肇慶醫(yī)保參保人門診特定病種申請及就醫(yī)流程

發(fā)布人：高級管理員 發(fā)布日期：2023-02-10

1.門診特定病種申請及就醫(yī)流程

參保人掛相應(yīng)?？聘备撸ǜ敝魅危┮陨蠈＜姨?/td>
在相應(yīng)?？崎T診護(hù)士站領(lǐng)取《肇慶市基本醫(yī)療保險門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》，由專家記錄病情、診斷并簽名確認(rèn)
參保人持身份證、有效醫(yī)療保險就醫(yī)憑證、《申請表》、病歷到醫(yī)保辦前臺辦理申請手續(xù)
申請成功后，參保人持身份證、有效醫(yī)療保險就醫(yī)憑證、《申請表》、處方等到收費窗口結(jié)算

2.門診特定病種定點流程

參保人持身份證復(fù)印件、有效醫(yī)療保險就醫(yī)憑證、《肇慶市門診特定病種認(rèn)定表》到醫(yī)保辦前臺辦理手續(xù)
定點結(jié)束后，參保人持身份證、有效醫(yī)療保險就醫(yī)憑證、處方等到收費窗口結(jié)算

3.門診特定病種申請專科

序號
?		 病種名稱
?		 申請?？?/td>
1 慢性阻塞性肺疾病 呼吸內(nèi)科
2 高血壓病 心內(nèi)科
3 冠心病 心內(nèi)科
4 慢性心功能不全 心內(nèi)科
5 肝硬化（失代償期） 感染科、消化內(nèi)科
6 慢性乙型肝炎 感染科
7 丙型肝炎（HCV RNA陽性） 感染科
8 慢性腎功能不全（非透析治療） 腎臟內(nèi)科
9 腎臟移植術(shù)后抗排異治療 腎臟內(nèi)科
10 造血干細(xì)胞移植后抗排異治療 血液內(nèi)科
11 糖尿病 內(nèi)分泌科
12 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 風(fēng)濕免疫科
13 惡性腫瘤（非放化療） 腫瘤相關(guān)?？?/td>
14 地中海貧血（海洋性貧血或珠蛋白生成障礙性貧血） 血液內(nèi)科
15 再生障礙性貧血 血液內(nèi)科
16 血友病 血液內(nèi)科
17 帕金森病 神經(jīng)內(nèi)科
18 癲癇 神經(jīng)內(nèi)科
19 腦血管疾病后遺癥 神經(jīng)內(nèi)科
20 艾滋病 感染科
21 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 風(fēng)濕免疫科
22 心臟移植術(shù)后抗排異治療 心內(nèi)科
23 肝臟移植術(shù)后抗排異治療 肝膽胰外科
24 肺臟移植術(shù)后抗排異治療 呼吸內(nèi)科
25 肺動脈高壓 呼吸內(nèi)科
26 支氣管哮喘 呼吸內(nèi)科
27 骨髓纖維化 血液內(nèi)科
28 骨髓增生異常綜合癥 血液內(nèi)科
29 C型尼曼匹克病 神經(jīng)內(nèi)科
30 肢端肥大癥 內(nèi)分泌科
31 多發(fā)性硬化 神經(jīng)內(nèi)科
32 強(qiáng)直性脊柱炎 風(fēng)濕免疫科
33 銀屑病 皮膚科
34 潰瘍性結(jié)腸炎 消化內(nèi)科
35 克羅恩病 消化內(nèi)科
36 濕性年齡相關(guān)性黃斑變性 眼科
37 糖尿病黃斑水腫 眼科
38 脈絡(luò)膜新生血管 眼科
39 視網(wǎng)膜靜脈阻塞所致黃斑水腫 眼科
40 精神分裂癥 精神心理科
41 分裂情感性障礙 精神心理科
42 持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神?。?/td> 精神心理科
43 雙相（情感）障礙 精神心理科
44 癲癇所致精神障礙 精神心理科
45 精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙 精神心理科
46 慢性腎功能不全（血透治療） 腎臟內(nèi)科
47 慢性腎功能不全（腹透治療） 腎臟內(nèi)科
48 惡性腫瘤（化療，含生物靶向藥物、內(nèi)分泌治療） 腫瘤相關(guān)?？?/td>
49 惡性腫瘤（放療） 腫瘤相關(guān)專科
50 新冠肺炎出院患者門診康復(fù)治療 /
51 上肢骨折或下肢骨折 骨科
52 精神障礙性病癥（抑郁癥） 精神心理科
53 精神障礙性病癥（焦慮癥） 精神心理科
54 腎病綜合癥（原發(fā)性） 腎臟內(nèi)科

備注：

1.先申請后繳費。申請成功后，可享受門特待遇。

2.患有多種門診特定病種的參保人，最多可申請5種門診特定病種。

3.患有慢性腎功能不全（非透析治療）、骨髓纖維化、惡性腫瘤（化療、含生物靶向藥物、內(nèi)分泌治療）或惡性腫瘤（放療）的參保人可選擇3家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)?；加新阅I功能不全（血透治療）、慢性腎功能不全（腹透治療）的參保人只可選擇1家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

4.患有慢性腎功能不全（非透析治療）、慢性腎功能不全（血透治療）、慢性腎功能不全（腹透治療）、骨髓纖維化、惡性腫瘤（化療、含生物靶向藥物、內(nèi)分泌治療）或惡性腫瘤（放療）的參保人均需定點到中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院肇慶醫(yī)院，才能在本院享受相應(yīng)門特待遇。

5.不能同時辦理的門診特定病種：慢性腎功能不全與腎移植術(shù)后抗排異治療，惡性腫瘤（放療）、惡性腫瘤（化療，含生物靶向藥物、內(nèi)分泌治療）與惡性腫瘤（非放化療）。

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