【西江日?qǐng)?bào)】多學(xué)科診治疑難重癥---中山三院肇慶醫(yī)院腎臟內(nèi)科、內(nèi)分泌科成功聯(lián)合救治1例老年橫紋肌溶解合并乳酸酸中毒重癥患者

? ? ? ? 多學(xué)科診治疑難重癥---中山三院肇慶醫(yī)院腎臟內(nèi)科、內(nèi)分泌科成功聯(lián)合救治1例老年橫紋肌溶解合并乳酸酸中毒重癥患者。

? ? ? ? 患者，冼阿伯，73歲，因自覺乏力1周在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，初步診斷為“慢性腎臟病5期”。隨后，患者到中山三院肇慶醫(yī)院腎內(nèi)科求醫(yī)，唐驊副主任醫(yī)師接診后得知，冼阿伯有2型糖尿病病史20多年，高血壓病、痛風(fēng)、慢性腎臟病、心功能不全史6年，長期服用阿托伐他汀、二甲雙胍等10種口服藥物，同時(shí)使用胰島素降糖治療。

? ? ? ? 結(jié)合病史及雙腿疼痛無力、氣促等典型癥狀，唐主任認(rèn)為患者可能有橫紋肌溶解及乳酸酸中毒，病情危重復(fù)雜，立即聯(lián)系內(nèi)分泌科張瑤主治醫(yī)師共同查看患者，并收入內(nèi)科二區(qū)住院聯(lián)合救治。

? ? ? ?入院后抽血結(jié)果提示，冼阿伯血肌酸激酶（CK）有3687U/L，升高了12倍，肌紅蛋白2101ng/ml，升高了30倍，結(jié)合血?dú)馊樗岬戎笜?biāo)，橫紋肌溶解合并乳酸酸中毒診斷明確，病因?yàn)殚L期服用他汀導(dǎo)致橫紋肌溶解，腎功能惡化，持續(xù)服用二甲雙胍誘發(fā)乳酸酸中毒。

? ? ? ?患者病情重、情況危急，中山三院肇慶醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)立即聯(lián)系中山三院本部副院長、內(nèi)分泌與代謝病學(xué)科帶頭人陳燕銘、內(nèi)分泌與代謝病學(xué)科主任蔡夢茵及腎臟內(nèi)科主任彭暉進(jìn)行遠(yuǎn)程病例討論，共同制定救治方案。經(jīng)耐心溝通，患者立即停用他汀、二級(jí)雙胍，積極予補(bǔ)液、降糖、護(hù)腎等治療。

? ? ? ?入院第2天，唐驊副主任醫(yī)師、張瑤主治醫(yī)師和湯曉云護(hù)長進(jìn)行醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房，冼阿伯自覺呼吸平穩(wěn)，雙下肢疼痛、乏力也有所改善，冼阿伯開心地告訴醫(yī)護(hù)：“真是感謝你們，我感覺輕松多了?！?/p>

? ? ? ?5天后，冼阿伯各項(xiàng)指標(biāo)接近正常，雙下肢疼痛感也完全消失，順利出院。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 唐驊副主任醫(yī)師、張瑤主治醫(yī)師、湯曉云護(hù)長醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房

? ? ? ? 降低危重癥外轉(zhuǎn)率，是中山三院肇慶醫(yī)院作為國家區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目建設(shè)單位的職責(zé)所在。依托院本部強(qiáng)勢學(xué)科，通過垂直管理下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，中山三院肇慶醫(yī)院腎臟內(nèi)科、內(nèi)分泌科充分發(fā)揮多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診的優(yōu)勢，提升了疑難危重癥患者的診治水平，并將繼續(xù)努力為肇慶乃至粵西地區(qū)群眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

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? ? ? 報(bào)道時(shí)間：2023/5/6 10:07:36